以前ブログに粉瘤のくりぬき法の記事を3つ掲載しました（肩1　顔面1　肩2）。

今回はHPを見て来院された、耳前部の粉瘤のくりぬき法を紹介します。

耳前部に小指頭大の皮下結節があります。粉瘤と推測して、いつものように４ミリ孔を開けると、

中にたまった粥状物（垢）と一緒に腫瘍本体である袋（嚢腫壁）の大部分も排出されてきました。

嚢腫壁を全て摘出できました。これを葉状に切除すると、大きな傷跡になりますが、くりぬき法だと傷跡も小さく目立ちません。

今回の症例は、圧迫だけで袋の大部分が押し出されたたため、出血もほとんどなく、非常にスムースに１０分もかからずに終了しました。

術後１週間後です。すでに術創は上皮化しています。

しかし全ての粉瘤が、くりぬき法で摘出できるわけではありません。感染を繰り返しているものや部位・大きさによっては、単純切除が適していることもあります。

くりぬき法で袋が取り出せなくても、内容物は押し出せて凹ますことはできるし、化膿している場合は排膿して洗浄することで炎症を早く引かせることができます。

皮下のしこりで、たまに押したりすると粥状物がでてきたり、くさい臭いがする場合は粉瘤の可能性が高いです。

気になる方は、ぜひ相談にいらしてください。

現在、まきのはら皮膚科ではスタッフ募集中です！ご応募お待ちしております。

☆　医療事務　（常勤/パート　午前・午後）

経験者　資格取得者　優遇します

☆　看護師　（パート　午前・午後　午後診可能な方を優遇）

他科の経験しかない方でも可

☆　看護助手　（パート　午後）

資格不問

詳細はこちらをご覧ください。

９月２１日のブログ（詳細はこちら）で紹介したギラファノコギリクワガタをプレゼントした子供さんが、わざわざお礼の絵手紙を持って、家族全員で来院されました。

パパとママのサポートを受けながら、約束通りかんばって世話しているようです。

近所の友達にワンペアはプレゼントしたとのこと。一緒に育てる仲間ができると、話もはずみ、知識も増えてさらに飼育が楽しくなるね。

目の前の成虫がその形となるまで、どれだけの長い年月がかかったのか、産卵させて、幼虫を育ててみると実感できるよ。

米粒くらいの卵から、1センチにも満たない初齢幼虫が生まれ、少しずつ少しずつ大きくなり、蛹室を作ってサナギになり、サナギから無事に羽化して成虫になる成長過程を自分の目で見てほしいな。イモ虫みたいな幼虫から琥珀色した美しいサナギに脱皮し、サナギのカラを破り、羽化したての真っ白な状態からだんだん黒くなってゆく姿を実際に見ると感動します。

生命の不思議さ、美しさ、そしてはかなさを体験してみてくださいね！

9月度の手術実績をUPしました（詳細はこちら）。

本日も朝一で、10年前からある粉瘤を切除希望の患者さんが来院されました。

肩の粉瘤の手術は2016年10月3日の記事でも紹介しましたが（詳しくはこちら　顔面はこちら）、今回は“くりぬき法”の手術中の写真をお見せしながら紹介いたします。

肩の約4ｃｍの粉瘤です。真ん中に小さな黒点（へそ）があり、そこに4ミリの円形メスで孔を開けます。

いつものように臭い粥状の内容物（垢）を押し出した後、孔の縁から袋（嚢腫壁）の端をつかんで、周りの組織から剥離していきます。

袋がだんだん剝がれてきて、そろそろ腫瘍の底部です。

無事に袋（嚢腫壁）を、すべて摘出できました。袋を取りきらないと、再発してしまいます。

手術時間は10分もかかっていません。術創は4ミリの小孔ですみ、出血もほとんどありませんでした。

くりぬき法は傷跡も小さく、患者さんにとっては手術後の処置も簡単で負担の少ない手術法ですが、意外に得意な皮膚科医は少ないです。

他院で“くりぬき法”を断られた方も、お気軽に相談にいらしてください。

9月度の手術実績をUPしました（詳細はこちら）。ほくろやイボよりも、粉瘤の手術が多くなりました。

以前紹介した肩の粉瘤（詳しくはこちら）に続き、今回は顔面の粉瘤の“くりぬき法”の紹介です。

いつもお世話になっている業者さんが、頬の粉瘤を取ってほしいとのことで、朝一番で来院されました。

4-5年前から少しずつ拡大してきており、以前大垣の外科クリニックを受診したけれど、そこでは手術を断られたとのことでした。

感染もなく、何とかくりぬき法で取れそうな触感（これは経験上の勘です）。ちょうど手術枠が空いていたので、お昼過ぎに出直していただくことにして、当日手術することにしました。

表面から出っ張っている部分は2～3cmほどでしたが、その周りの皮下にも触れ、全体では5ｃｍほどでした。頬にこれだけの皮下腫瘤があると目立ちます。

局所麻酔をして、4ミリの孔を開け白色内容物（垢）を押し出していると、局所麻酔で袋と組織の間がうまく剥がれたのか、粉瘤の本体である袋（嚢腫壁）の大部分も一緒に出てきました。

これは残っていた袋の残骸です。

予想していたよりも短い時間で終わり、顔面にもかかわらず、出血もほとんどありませんでした。

約5ｃｍあった皮下腫瘤を4ミリの孔から引っ張り出せました。これを葉状（紡錘形）に切っていたら、頬に大きなキズが残ってしまいます。

約2週間後の傷跡です。

小さな傷跡ですむことは、“くりぬき法”の最大の利点です。

まきのはら皮膚科では、各種皮膚腫瘍の手術も行っています（７月手術実績　８月度手術実績）。

ほくろやいぼに次いで多いのが　“粉瘤（詳しくはこちら）”　です。

皮膚の中にクリクリとしたしこりができ、腫瘍の本体は皮膚でできた袋です。その中に垢がたまって大きくなり、化膿することもあります。

当院では粉瘤に対しては、大きく切らずに小さな孔から袋を摘出する　“くりぬき法”　を行っています。

“くりぬき法”　についての問い合わせも増えてきましたので、実際の写真をお見せして説明します。

右肩の小指頭大のしこりで来院されました。

粉瘤だろうと予測して４ミリの小孔を開けると、案の定おからのような内容物（垢）が出てきました。内容物をすべて排出した後、腫瘍本体である袋を周囲の組織から剥離して摘出しました。

摘出した袋（腫瘍本体）です。これを取り出さないと、また再発してしまいます。

傷跡は、大きく葉状（紡錘形）に切除するより、うんと小さくてすみました（４ミリ孔）。この傷跡なら１-２週間で治ってしまい、目立ちません。

くりぬき法は傷跡も小さく、患者さんにとっては手術後の処置も簡単で負担の少ない手術法ですが、意外に得意な皮膚科医は少ないです。

他院で“くりぬき法”を断られた方も、お気軽に相談にいらしてください。